Mirabegron là một hoạt chất tiên tiến được sử dụng rộng rãi trong điều trị bàng quang tăng hoạt (OAB), giúp giảm các triệu chứng khó chịu như tiểu gấp, tiểu không tự chủ, và tiểu nhiều lần. Với hơn 2 triệu đơn thuốc được kê tại Mỹ vào năm 2023, mirabegron đang trở thành lựa chọn hàng đầu tại Việt Nam và trên toàn thế giới nhờ hiệu quả và độ an toàn vượt trội so với các thuốc truyền thống như anticholinergic. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp thông tin toàn diện về mirabegron, từ cơ chế hoạt động, công dụng, liều dùng, đến tác dụng phụ và những lưu ý quan trọng khi sử dụng. Hãy cùng khám phá để hiểu rõ hơn về giải pháp này!
Mirabegron là một chất kích thích thụ thể beta-3 adrenergic (β3-adrenoceptor agonist), được phát triển bởi Astellas Pharma và được FDA phê duyệt vào năm 2012 để điều trị OAB ở người lớn. Không giống các thuốc anticholinergic như solifenacin hay tolterodine, mirabegron hoạt động trực tiếp trên cơ detrusor của bàng quang, giúp thư giãn cơ và tăng dung tích bàng quang mà không gây tác dụng phụ phổ biến như khô miệng hay táo bón. Tại Việt Nam, mirabegron được phân phối dưới dạng viên nén phóng thích kéo dài (25 mg và 50 mg) và được chỉ định theo đơn bác sĩ.
Theo Wikipedia, mirabegron có sinh khả dụng 29-35%, liên kết protein huyết tương khoảng 71%, thời gian bán hủy 50 giờ, và được đào thải chủ yếu qua nước tiểu (55%) và phân (34%). Thuốc được chuyển hóa qua gan bởi enzyme UGT2B7, với ít tham gia của CYP2D6 và CYP3A4, giảm nguy cơ tương tác thuốc. Tại Việt Nam, mirabegron được bán dưới các tên thương mại như Betmiga 50mg và có sẵn tại các nhà thuốc lớn, theo thông tin từ MIMS Vietnam.
Từ khóa liên quan: Mirabegron là gì, bàng quang tăng hoạt, thuốc điều trị OAB, Betanis Việt Nam.
Mirabegron hoạt động bằng cách kích thích thụ thể β3-adrenergic trên cơ detrusor của bàng quang, làm thư giãn cơ này, tăng dung tích chứa nước tiểu và giảm các cơn co bàng quang không kiểm soát. Không giống các thuốc anticholinergic ức chế acetylcholine, mirabegron không ảnh hưởng đến hệ cholinergic, do đó ít gây tác dụng phụ như khô miệng, táo bón hay rối loạn nhận thức – đặc biệt phù hợp với người lớn tuổi.
Cụ thể, mirabegron tăng nồng độ cAMP trong tế bào cơ bàng quang, dẫn đến hyperpolarization màng và thư giãn cơ. Theo nghiên cứu trên ScienceDirect, thuốc tăng thể tích nước tiểu mỗi lần tiểu thêm 18-24 mL và giảm tần suất tiểu gấp từ 1.5-2 lần/ngày sau 4 tuần sử dụng. Hiệu quả này được ghi nhận qua các thử nghiệm lâm sàng lớn như SCORPIO và ARIES, với liều 25-50 mg/ngày.
Ngoài ra, mirabegron có độ an toàn tim mạch cao hơn so với các thuốc khác do chọn lọc β3-AR, tránh kích thích β1/β2-AR gây tăng nhịp tim. Thuốc đạt nồng độ đỉnh huyết tương sau 3-5 giờ và trạng thái ổn định sau 7 ngày dùng liều hàng ngày.
Từ khóa liên quan: Cơ chế mirabegron, điều trị bàng quang tăng hoạt, β3-agonist.
Công dụng chính của mirabegron là điều trị OAB ở người lớn, với các triệu chứng như:
Theo StatPearls, mirabegron giảm số lần tiểu không tự chủ từ 1.13-1.57 lần/ngày so với placebo. Thuốc cũng được sử dụng kết hợp với solifenacin để tăng hiệu quả ở bệnh nhân không đáp ứng đơn trị liệu.
Từ năm 2021, mirabegron được phê duyệt cho trẻ em từ 3 tuổi trở lên (≥35 kg) để điều trị NDO – tình trạng bàng quang co bóp bất thường do tổn thương thần kinh (ví dụ: tật nứt đốt sống). Dạng hạt pha hỗn dịch (8 mg/mL) giúp dễ sử dụng, giảm áp lực detrusor và nguy cơ trào ngược bàng quang-thận.
Từ khóa liên quan: Công dụng mirabegron, điều trị OAB, NDO ở trẻ em, BPH nam giới.
Tại Việt Nam, liều dùng tuân theo hướng dẫn của MIMS, với khuyến cáo kiểm tra huyết áp định kỳ do nguy cơ tăng huyết áp nhẹ.
Từ khóa liên quan: Liều dùng mirabegron, mirabegron 25 mg, mirabegron 50 mg.
Mirabegron có hồ sơ an toàn tốt, với tỷ lệ tác dụng phụ tương đương placebo trong nhiều nghiên cứu. Tuy nhiên, người dùng cần lưu ý:
Nghiên cứu QT cho thấy liều 25-50 mg an toàn cho tim mạch, nhưng liều cao (100-200 mg) có thể tăng nhịp tim 6-17 bpm. So với anticholinergic, mirabegron giảm đáng kể tỷ lệ khô miệng (gần bằng placebo), cải thiện tuân thủ điều trị.
Lời khuyên: Nếu gặp triệu chứng bất thường như tăng huyết áp đột ngột hoặc khó tiểu, hãy ngừng thuốc và tham khảo ý kiến bác sĩ ngay.
Từ khóa liên quan: Tác dụng phụ mirabegron, mirabegron an toàn, tăng huyết áp.
Hiệu quả của mirabegron được chứng minh qua các thử nghiệm lâm sàng lớn:
Ở trẻ em, nghiên cứu năm 2021 trên GoodRx cho thấy mirabegron giảm áp lực detrusor đáng kể trong NDO. Hiệu quả duy trì sau 12 tháng, cải thiện chất lượng cuộc sống (giấc ngủ, giảm lo âu).
Từ khóa liên quan: Hiệu quả mirabegron, thử nghiệm lâm sàng OAB, mirabegron vs solifenacin.
Lưu ý: Theo dõi tim mạch ở bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp hoặc rối loạn nhịp tim.
Từ khóa liên quan: Tương tác thuốc mirabegron, chống chỉ định mirabegron.
Tại Việt Nam, mirabegron được phân phối rộng rãi dưới dạng Betanis hoặc generic, với giá khoảng 500.000-800.000 VNĐ/hộp 30 viên (25/50 mg). Thuốc được kê đơn tại các bệnh viện tiết niệu lớn như Bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, hoặc các nhà thuốc uy tín. Nhu cầu sử dụng tăng do dân số già hóa và nhận thức về OAB tăng cao.
Hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam khuyến cáo sử dụng mirabegron cho OAB ở người lớn, với theo dõi huyết áp hàng tháng để đảm bảo an toàn. Người dùng cần tư vấn bác sĩ để tránh lạm dụng hoặc tự ý tăng liều.
Từ khóa liên quan: Mirabegron Việt Nam, giá mirabegron, Betanis Việt Nam.
| Tiêu chí | Mirabegron | Solifenacin | Tolterodine |
|---|---|---|---|
| Cơ chế | β3-agonist, thư giãn cơ | Chẹn muscarinic, ức chế co | Chẹn muscarinic |
| Hiệu quả | Giảm 1.5-2 lần tiểu gấp/ngày | Tương đương | Tương đương |
| Tác dụng phụ | UTI, tăng HA nhẹ | Khô miệng, táo bón cao | Khô miệng, chóng mặt |
| Dung nạp | Tốt, đặc biệt ở người lớn tuổi | Kém hơn do tác dụng CNS | Tốt hơn solifenacin |
| Giá (VNĐ/tháng) | 1-1.5 triệu | 800k-1.2 triệu | 700k-1 triệu |
Nguồn: Meta-analysis trên PMC. Mirabegron nổi bật nhờ ít tác dụng phụ và tuân thủ điều trị cao.
Từ khóa liên quan: So sánh mirabegron, solifenacin, tolterodine.
Từ khóa liên quan: Cách dùng mirabegron, lối sống OAB, bài tập Kegel.
Mirabegron là bước tiến lớn trong điều trị bàng quang tăng hoạt, mang lại hiệu quả cao, ít tác dụng phụ và phù hợp với nhiều đối tượng, từ người lớn đến trẻ em. Với tính sẵn có tại Việt Nam và hồ sơ an toàn được chứng minh qua các thử nghiệm lâm sàng, mirabegron là lựa chọn đáng tin cậy cho những ai đang đối mặt với OAB hoặc NDO. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để có phác đồ điều trị phù hợp nhất!
Bạn có câu hỏi về mirabegron hoặc cần tư vấn thêm về OAB? Để lại bình luận hoặc liên hệ bác sĩ chuyên khoa tiết niệu ngay hôm nay!
Tài liệu tham khảo: Các nguồn từ StatPearls, ScienceDirect, MIMS Vietnam, Wikipedia, và các thử nghiệm lâm sàng SCORPIO, BESIDE, GoodRx.
