Hộp 6 vỉ x 10 viên
Hộp 6 vỉ x 10 viên
Hộp 6 vỉ x 10 viên
Hộp 6 vỉ x 10 viênTopiramate: Công Dụng, Liều Dùng và Lưu Ý Khi Sử Dụng
Khám phá hoạt chất Topiramate – cơ chế tác dụng, chỉ định điều trị động kinh, đau nửa đầu, tác dụng phụ và những lưu ý quan trọng. Bài viết chuẩn SEO, cung cấp thông tin chi tiết dựa trên nghiên cứu y khoa mới nhất.
Topiramate là một hoạt chất thuộc nhóm thuốc chống động kinh, được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh động kinh, phòng ngừa chứng đau nửa đầu và một số bệnh lý thần kinh khác. Được FDA phê duyệt từ năm 1996, Topiramate (biệt dược Topamax) đã trở thành lựa chọn hàng đầu nhờ hiệu quả cao và phổ tác dụng rộng. Bài viết này cung cấp thông tin toàn diện về cơ chế, công dụng, liều dùng và những cảnh báo quan trọng khi sử dụng thuốc.
Công thức hóa học: C₁₂H₂₁NO₈S
Topiramate là dẫn xuất sulfamate của monosaccharide D-fructose, tác động đa cơ chế lên hệ thần kinh trung ương:
Ức chế kênh Natri: Giảm tính kích thích của tế bào thần kinh, ngăn cơn co giật.
Tăng cường GABA: Kích hoạt thụ thể GABA-A, ức chế dẫn truyền thần kinh quá mức.
Đối kháng Glutamate: Giảm hoạt động của glutamate (chất dẫn truyền kích thích).
Ức chế enzyme carbonic anhydrase: Góp phần giảm tần suất cơn động kinh.
Cơ chế đa mục tiêu này giải thích hiệu quả của Topiramate trong kiểm soát nhiều rối loạn thần kinh.
Chỉ định: Động kinh cục bộ, động kinh toàn thể hóa (cơn vắng ý thức, co giật cơ).
Phác đồ:
Người lớn: Khởi đầu 25–50 mg/ngày, tăng dần 25–50 mg mỗi tuần. Liều duy trì 200–400 mg/ngày.
Trẻ em (>2 tuổi): 1–3 mg/kg/ngày, tối đa 400 mg/ngày.
Liều dùng: 50–100 mg/ngày, chia 2 lần. Hiệu quả giảm 50% tần suất cơn sau 4–8 tuần.
Rối loạn lưỡng cực: Hỗ trợ ổn định tâm trạng.
Béo phì: Kết hợp Phentermine (giảm cân nhanh).
Lạm dụng rượu: Giảm cảm giác thèm rượu.
Lưu ý: Các chỉ định off-label cần được bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng.
Thần kinh: Chóng mặt, mệt mỏi, rối loạn ngôn ngữ.
Tiêu hóa: Chán ăn, sụt cân (do ức chế carbonic anhydrase).
Khác: Tê bì chân tay, thay đổi vị giác.
Hội chứng Stevens-Johnson: Phát ban, sốt, bong da.
Tăng nhãn áp cấp: Đau mắt đột ngột, mờ mắt.
Nhiễm toan chuyển hóa: Mệt mỏi, khó thở.
Phụ nữ mang thai: Nguy cơ dị tật (hở hàm ếch, tim bẩm sinh).
Bệnh nhân suy thận: Điều chỉnh liều theo mức lọc cầu thận.
Người dùng thuốc tránh thai: Topiramate làm giảm hiệu quả, cần dùng biện pháp dự phòng.
Động kinh:
Khởi đầu: 25 mg/ngày (uống buổi tối), tăng 25 mg mỗi tuần.
Duy trì: 200–400 mg/ngày, chia 2 lần.
Đau nửa đầu: 25 mg/ngày, tăng dần đến 100 mg.
Suy thận: Giảm 50% liều nếu mức lọc cầu thận <70 mL/phút.
Lưu ý: Không nghiền viên phóng thích kéo dài, tránh dùng chung với rượu.
Điều Trị Chứng Đau Thần Kinh: Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III (2023) cho thấy giảm 30% cơn đau ở bệnh nhân đau dây thần kinh V.
Dạng Bào Chế Mới: Viên nén tan trong miệng giúp tăng tuân thủ điều trị.
Kết Hợp Với Cannabidiol (CBD): Nghiên cứu hứa hẹn kiểm soát động kinh kháng trị.
1. Topiramate có gây nghiện không?
Không, nhưng cần giảm liều từ từ để tránh hội chứng cai.
2. Làm gì khi quên liều?
Uống ngay khi nhớ, nhưng bỏ qua nếu gần liều kế tiếp.
3. Có dùng được cho trẻ em không?
Có, nhưng chỉ định hẹn hơn và cần giám sát chặt.
4. Tại sao Topiramate gây sụt cân?
Do ức chế carbonic anhydrase, giảm cảm giác thèm ăn.
Topiramate là thuốc đa năng trong điều trị động kinh và đau nửa đầu, nhưng đòi hỏi sử dụng đúng liều và theo dõi chặt chẽ. Người bệnh cần thông báo ngay với bác sĩ nếu xuất hiện tác dụng phụ nghiêm trọng. Luôn tham vấn ý kiến chuyên gia y tế trước khi dùng để đảm bảo an toàn và hiệu quả tối ưu.
Bài viết được tham khảo từ nguồn: FDA, Mayo Clinic, Tạp chí Y khoa Lancet Neurology (2023).
