Viêm loét dạ dày là một căn bệnh có nguy cơ gặp biến chứng cao và nghiêm trọng như xuất huyết trong, hẹp môn vị hoặc nặng nhất là ung thư dạ dày. Do vậy việc tuân theo một phác đồ điều trị chi tiết là một điều vô cùng cần thiết. Nhà thuốc Bạch Mai chia sẻ Phác đồ điều trị theo BỘ Y Tế qua bài viết dưới đây nhé !
Tìm hiểu về bệnh viêm loét dạ dày
Viêm loét dạ dày là tình trạng niêm mạc dạ dày bị tổn thương, viêm sưng, lâu dần tạo thành các vết loét gây triệu chứng. Những vết loét nhỏ trong giai đoạn đầu có thể tự lành lại mà không cần điều trị.
Tuy nhiên, đối với các vết loét lớn, gây nhiều triệu chứng, người bệnh cần đến gặp ngay bác sĩ để được thăm khám và có phương án điều trị hiệu quả nhất
Phác đồ dùng trong điều trị Viêm loét dạ dày
1 Phác đồ điều trị loét dạ dày theo hướng dẫn của Bộ Y tế
Nguyên tắc điều trị:
- Chủ yếu bám sát nguyên nhân gây bệnh để điều trị;
- Sử dụng các thuốc giúp ức chế sự tiết axit, loại bỏ các nhân tố làm hủy hoại niêm mạc dạ dày;
- Phối hợp giữa việc điều trị bằng thuốc và cân bằng lối sống;
Phương pháp điều trị cụ thể:
Dựa trên thể trạng và tình hình bệnh lý, bác sĩ sẽ cân nhắc lựa chọn các nhóm thuốc sau đây trong phác đồ điều trị loét dạ dày cho người bệnh:
Nhóm thuốc kháng axit:
- Ưu điểm: cân bằng pH trong dịch vị giúp giảm đau và bảo vệ các tế bào ở niêm mạc. Có những chế phẩm của nhóm thuốc này còn hỗ trợ chống đầy hơi, che phủ bảo vệ niêm mạc dạ dày;
- Nhược điểm: mặc dù có tác dụng nhanh nhưng chỉ duy trì hiệu quả được trong thời gian ngắn. Mặt khác, thuốc còn có thể đem lại một số tác dụng không mong muốn như táo bón hoặc tiêu chảy;
- Hướng dẫn sử dụng: dùng trước bữa ăn 30 phút hoặc sau ăn 1 giờ. Người bệnh cũng có thể dùng thuốc khi có cơn đau dạ dày nhưng chỉ được sử dụng tối đa 3 lần/ngày.
Nhóm ức chế bơm proton:
- So với thuốc kháng axit thì có tác dụng chậm hơn nhưng lại có khả năng ức chế axit mạnh nhất;
- Đây là thuốc gây ít tác dụng phụ, chỉ tiêu chảy nhẹ hoặc hơi đau đầu;
- Hướng dẫn sử dụng: dùng trước khi ăn 15 – 30 phút, uống 1 lần/ngày.
Nhóm kháng thụ thể H2:
- Ưu điểm: tác dụng nhanh ngay trong ngày đầu sử dụng, giá thành rẻ, kiểm soát tốt lượng dịch vị tiết ra ngay cả vào ban đêm;
- Nhược điểm: gây nhiều tác dụng phụ như viêm gan, suy thận, vú to ở nam giới;
- Hướng dẫn sử dụng: dùng trước ăn 30 phút và khoảng 2 lần/ngày. Trong trường hợp bệnh nhân có dùng kèm thuốc kháng axit thì 2 loại này cần uống cách nhau 2 giờ đồng hồ.
Thuốc giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày:
- Bismuth: tác dụng chính là tiêu diệt vi khuẩn HP và bảo vệ niêm mạc dạ dày;
- Rebamipide: giúp kháng viêm và kích thích tiết ra Prostaglandin, làm lành vết loét một cách nhanh chóng, đặc biệt là những tổn thương trên 2cm;
- Sucralfate: tăng cường tạo thêm lớp nhầy bao phủ niêm mạc nhanh nhưng chỉ có tác dụng trong thời gian ngắn và có thể gây táo bón;
- Misoprostol: tương tự như Sucralfate giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày qua cơ chế tăng tiết chất nhầy và bicarbonat. Ngoài ra thuốc còn làm gia tăng lưu lượng máu chảy tới niêm mạc nhưng lại gây ra nhiều tác dụng phụ nên ít được chỉ định dùng.
2 Phác đồ điều trị loét dạ dày có HP dương tính
*Phác đồ chung:
PPI + AC/AM/MC/BMT.
(PPI: Omeprazole 20mg/Lanzoprazole 30mg/Pantoprazole 40mg/Rabeprazole 10mg).
Uống thuốc 2 lần/ngày, trước bữa ăn sáng và buổi tối trước khi đi ngủ, kết hợp với:
+ Phác đồ 1:
PPI/RBC + ACAC
Amoxicilline 1000mg x 2 lần/ngày + Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày.
Hoặc: RBC 400mg x 2 lần/ngày+ AC
+ Phác đồ 2:
PPI + MC
Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày + Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày.
+ Phác đồ 3:
PPI + AM:
Amoxicilline 1000mg x 2 lần/ngày + Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày.
+ Phác đồ 4:
PPI + BMT
Bismuth subsalicylate 2v x 4 lần/ngày, kết hợp với:
Metronidazole 250mg x 4 lần/ngày + Tetracycline 500mg x 4 lần/ngày.
Điều trị từ 1 đến 2 tuần tấn công sau đó duy trì bằng PPI ngày 1 lần vào buổi sáng trước ăn trong 4 – 8 tuần.
* Các phác đồ thường dùng theo thứ tự ưu tiên như sau:
– OAC: Omeprazole + Amoxicilline + Clarithromycine.
– OMC: Omeprazole + Metronidazole + Clarithromycine.
– OAM: Omeprazole + Amoxicilline + Metronidazole.
*Tái nhiễm HP không kèm loét:
– Phác đồ 4 thuốc: PPI + BMT trong 1 tuần, hoặc:
– Phác đồ 3 thuốc: PPI + 2 kháng sinh trong 1 tuần.
*Tái nhiễm HP có kèm loét tái phát:
– Phác đồ 4 thuốc hoặc 3 thuốc trong 1 tuần, sau đó, nếu:
+ Loét hành tá tràng có/không biến chứng: PPI/kháng H2 receptor trong 3 tuần, hoặc:
+ Loét dạ dày điều trị như loét hành tá tràng nhưng thời gian điều trị là 5 tuần.
Lưu ý: Trên đây là những thuốc kê đơn, cần có sự chỉ định từ bác sĩ thì mới được sử dụng. Bệnh nhân không được tự ý mua thuốc và uống mà chưa có hướng dẫn cũng như kết luận tình trạng bệnh lý sau khi thăm khám.
Điều trị dự phòng giảm loét:
Dự phòng khi có loét hoặc biến chứng từ trước, sử dụng NSAIDs, corticoid, thuốc kháng đông, người già > 70 tuổi.
Nhà thuốc Bạch Mai hi vọng đã bài viết giúp bạn có thêm những kiến thức hữu ích về bệnh loét dạ dày và phác đồ điều trị . Hãy chia sẻ bài viết đến bạn bè và người thân của bạn để mọi người cùng nhau phòng ngừa bệnh nhé!
