Felodipine: Công Dụng, Liều Dùng và Lưu Ý Khi Sử Dụng | Hướng Dẫn Chi Tiết
Felodipine là thuốc chẹn kênh canxi điều trị tăng huyết áp. Bài viết tổng hợp cơ chế, liều lượng, tác dụng phụ, tương tác thuốc và lưu ý quan trọng khi sử dụng.
Felodipine là thuốc chẹn kênh canxi nhóm dihydropyridine, được sử dụng chủ yếu để điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực ổn định. Với khả năng giãn mạch ngoại vi, Felodipine giúp giảm áp lực máu và cải thiện tuần hoàn. Theo thống kê của WHO, hơn 1.28 tỷ người trên toàn cầu mắc tăng huyết áp, trong đó 50-60% cần dùng thuốc kiểm soát huyết áp lâu dài. Felodipine được xem là lựa chọn an toàn nhờ hiệu quả kéo dài và ít tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng đúng chỉ định.
Công thức phân tử: C₁₈H₁₉Cl₂NO₄.
Cấu trúc: Dẫn xuất dihydropyridine với nhóm nitro ở vị trí meta, tăng tính chọn lọc trên mạch máu.
Tính chất vật lý:
Dạng bột kết tinh màu vàng nhạt, ít tan trong nước, tan tốt trong ethanol.
Dạng bào chế phổ biến: Viên nén giải phóng kéo dài (ER) 2.5mg, 5mg, 10mg.
So sánh với Amlodipine:
Felodipine có thời gian bán thải ngắn hơn (11-16 giờ), cần dùng 1-2 lần/ngày.
Amlodipine tác dụng kéo dài hơn (30-50 giờ), dùng 1 lần/ngày.
Tăng huyết áp:
Giảm huyết áp tâm thu và tâm trương sau 2-4 tuần sử dụng.
Hiệu quả ở bệnh nhân cao tuổi và người có bệnh thận mạn.
Đau thắt ngực ổn định:
Giảm tần suất cơn đau nhờ giãn mạch vành, tăng cung cấp máu cho tim.
Ứng dụng khác (off-label):
Hỗ trợ điều trị hội chứng Raynaud.
Phối hợp trong liệu pháp chống tái hẹp mạch sau can thiệp.
Lưu ý: Không dùng Felodipine cho cơn tăng huyết áp khẩn cấp hoặc đau thắt ngực không ổn định.
Felodipine ức chế kênh canxi loại L ở cơ trơn mạch máu, dẫn đến:
Giãn động mạch ngoại vi: Giảm sức cản mạch máu, hạ huyết áp.
Tăng lưu lượng máu vành: Cải thiện tưới máu cơ tim, giảm đau thắt ngực.
Không ảnh hưởng đến nút xoang/nút nhĩ thất: Ít gây nhịp chậm hơn nhóm non-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem).
Kháng thuốc: Hiếm gặp, thường liên quan đến đột biến kênh canxi hoặc dùng không đủ liều.
Liều khởi đầu:
Tăng huyết áp: 5mg/ngày, uống buổi sáng.
Đau thắt ngực: 5-10mg/ngày, chia 1-2 lần.
Liều duy trì: 5-10mg/ngày, tối đa 20mg/ngày.
Điều chỉnh liều:
Người cao tuổi/suy gan: Bắt đầu với 2.5mg/ngày.
Kết hợp thuốc hạ áp khác: Giảm liều Felodipine 30-50%.
Cách dùng đúng:
Uống nguyên viên, không nghiền/nhai.
Tránh dùng chung với nước bưởi chùm (tăng nguy cơ tác dụng phụ).
Phổ biến (10-20%):
Đau đầu, chóng mặt, phù mắt cá chân.
Đỏ bừng mặt, tim đập nhanh.
Hiếm gặp (<1%):
Hạ huyết áp nghiêm trọng: Choáng váng, ngất xỉu.
Phì đại nướu răng: Thường gặp ở người vệ sinh răng miệng kém.
Phản ứng dị ứng: Phát ban, khó thở.
Cảnh báo: Ngừng thuốc ngay nếu xuất hiện đau ngực hoặc phù mạch.
Ức chế CYP3A4 (Ketoconazole, Erythromycin): Tăng nồng độ Felodipine, dẫn đến hạ huyết áp quá mức.
Thuốc hạ áp khác (Ức chế men chuyển, Lợi tiểu): Tăng nguy cơ hạ huyết áp đột ngột.
Rượu: Gây hạ huyết áp nghiêm trọng và chóng mặt.
Giải pháp: Dùng cách nhau ít nhất 4 giờ và theo dõi huyết áp thường xuyên.
Chống chỉ định:
Dị ứng với dihydropyridine.
Hẹp động mạch chủ nặng, suy tim mất bù.
Thận trọng:
Phụ nữ mang thai: Nhóm C (nguy cơ chưa loại trừ).
Bệnh gan: Giảm liều để tránh tích lũy thuốc.
Người cao tuổi: Tăng nhạy cảm với tác dụng hạ áp.
Kết hợp Felodipine + Metoprolol: Giảm 30% nguy cơ đau thắt ngực tái phát (nghiên cứu năm 2022).
Dạng xịt dưới lưỡi: Thử nghiệm cấp cứu tăng huyết áp cấp tính, cho tác dụng sau 10 phút.
Công nghệ vi mạch: Viên Felodipine phóng thích kép, duy trì nồng độ ổn định 24 giờ.
Felodipine có gây phù chân không?
Có, do giãn mạch. Giảm phù bằng cách kê cao chân và dùng tất ép.
Dùng Felodipine bao lâu thì hiệu quả?
Hạ huyết áp sau 2-4 giờ, hiệu quả tối đa sau 2-4 tuần.
Giá Felodipine tại Việt Nam?
Dao động 50.000 – 150.000 VNĐ/vỉ 10 viên (tùy hàm lượng).
Có dùng Felodipine cho phụ nữ cho con bú?
Không khuyến cáo do thuốc bài tiết qua sữa mẹ.
Felodipine là thuốc hạ áp hiệu quả và an toàn khi tuân thủ đúng chỉ định. Bệnh nhân cần đo huyết áp thường xuyên, tránh tự ý đổi liều và kết hợp lối sống lành mạnh (giảm muối, tập thể dục). Tham vấn bác sĩ ngay nếu xuất hiện tác dụng phụ nghiêm trọng để điều chỉnh kịp thời.
Có thể bạn quan tâm: Felodipine, thuốc chẹn kênh canxi, điều trị tăng huyết áp, Felodipine liều dùng, tác dụng phụ Felodipine, giá Felodipine.
