Trong hệ thống danh mục MIMS 2026, nhóm Trị liệu chăm sóc nâng đỡ (Supportive Care) đóng vai trò thiết yếu trong việc quản lý tác dụng phụ của các liệu pháp điều trị đặc hiệu và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư.
Dưới đây là các phân nhóm chính theo danh mục MIMS:
1. Thuốc chống nôn và buồn nôn (Antiemetics)
Đây là nhóm quan trọng nhất để kiểm soát tác dụng phụ của hóa trị gây độc tế bào:
- Thuốc kháng thụ thể 5-HT3: Ondansetron, Granisetron, Palonosetron.
- Thuốc kháng thụ thể NK1: Aprepitant, Fosaprepitant.
- Corticosteroids: Dexamethasone (thường phối hợp với các nhóm trên).
- Thuốc đối vận Dopamine: Metoclopramide.
2. Thuốc kích thích tạo máu (Hematopoietic Agents)
Dùng để xử lý tình trạng suy tủy do hóa trị:
- Yếu tố kích thích dòng bạch cầu (G-CSF): Filgrastim, Pegfilgrastim (giúp ngăn ngừa sốt hạ bạch cầu).
- Yếu tố kích thích tạo hồng cầu (ESAs): Epoetin alfa, Darbepoetin alfa (điều trị thiếu máu do ung thư hoặc hóa trị).
3. Thuốc quản lý sức khỏe xương (Bone Health Agents)
Dùng cho bệnh nhân ung thư di căn xương hoặc ngăn ngừa loãng xương do liệu pháp nội tiết:
- Bisphosphonates: Zoledronic acid, Alendronate.
- Thuốc ức chế RANK Ligand: Denosumab (Xgeva).
4. Giảm đau trong ung thư (Cancer Pain Management)
MIMS phân loại theo thang giảm đau của WHO:
- Giảm đau không Opioid: Paracetamol, NSAIDs.
- Opioid yếu: Codeine, Tramadol.
- Opioid mạnh: Morphine, Fentanyl (miếng dán hoặc tiêm), Oxycodone.
- Thuốc giảm đau bổ trợ: Gabapentin, Pregabalin (cho đau do thần kinh).
5. Thuốc điều trị tác dụng phụ tiêu hóa & niêm mạc
- Dung dịch súc miệng sát khuẩn: Điều trị viêm loét niêm mạc miệng.
- Thuốc nhuận tràng: Xử lý táo bón do dùng thuốc giảm đau Opioid.
- Thuốc cầm tiêu chảy: Loperamide (đặc biệt sau hóa trị với Irinotecan hoặc thuốc nhắm trúng đích).
6. Hỗ trợ dinh dưỡng và tâm thần
- Kích thích ăn ngon: Megestrol acetate, Corticosteroids liều thấp.
- Thuốc chống trầm cảm/lo âu: Giúp bệnh nhân ổn định tâm lý trong quá trình điều trị dài ngày.
Lưu ý từ MIMS 2026:
- Dự phòng sớm: MIMS khuyến cáo sử dụng các thuốc chống nôn và kích thích bạch cầu mang tính dự phòng ngay từ chu kỳ hóa trị đầu tiên đối với các phác đồ có nguy cơ cao.
- Tương tác thuốc: Cần đặc biệt lưu ý tương tác giữa thuốc giảm đau Opioid và các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.
