Cách dùng

• Đường uống: Uống cùng hoặc không cùng thức ăn, vì thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu.
• Thời gian điều trị: Tuân thủ phác đồ cho đến khi triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm cho thấy nhiễm nấm đã được kiểm soát để tránh tái phát.

Liều lượng

Liều dùng cần được bác sĩ chỉ định dựa trên loại nhiễm nấm và thể trạng bệnh nhân. Dưới đây là liều tham khảo:

Liều đặc biệt

• Người cao tuổi: Điều chỉnh liều dựa trên chức năng thận.
• Suy thận: Liều duy nhất không cần điều chỉnh. Với phác đồ đa liều, nếu ClCr ≤50ml/phút, giảm 50% liều. Bệnh nhân thẩm phân máu dùng 100% liều sau mỗi lần thẩm phân.
• Trẻ em: Liều 2-8mg/kg/ngày, tùy theo chỉ định. Trẻ sơ sinh dưới 2 tuần cần điều chỉnh liều cẩn thận.

Lưu ý

• Không tự ý dùng thuốc: Chỉ sử dụng theo đơn bác sĩ.
• Thông báo tiền sử bệnh lý: Báo cáo bệnh gan, thận, tim mạch hoặc các thuốc đang dùng để tránh tương tác.
• Phụ nữ mang thai/cho con bú: Chỉ dùng khi lợi ích vượt trội nguy cơ. Liều duy nhất 150mg an toàn cho con bú, nhưng liều cao hoặc lặp lại không khuyến cáo.
• Quá liều: Nếu xuất hiện ảo giác, khó thở, ngất, cần cấp cứu ngay. Thẩm phân máu có thể loại bỏ thuốc trong trường hợp nghiêm trọng.

4. Dữ Liệu Lâm Sàng và Nghiên Cứu Về Hiệu Quả Điều Trị

Hiệu quả đối với nhiễm Candida

• Nghiên cứu lâm sàng:
  • Một thử nghiệm trên 448 phụ nữ mắc Candida âm đạo cho thấy liều duy nhất 150mg Fluconazole đạt tỷ lệ thuyên giảm triệu chứng 92% sau 7 ngày và 88% sau 14 ngày. Nồng độ đỉnh huyết tương (Cmax) đạt 2,61µg/ml, đủ để ức chế Candida albicans (MIC < 8µg/ml).
  • Trong nhiễm Candida miệng-hầu ở bệnh nhân HIV, Fluconazole 150mg/ngày trong ascended 7-21 ngày đạt tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng 85-95%, vượt trội hơn ketoconazole tại chỗ.
• Biểu đồ 1: Tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng của Candida âm đạo với liều duy nhất 150mg

  pie
      title Tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng (Candida âm đạo, liều 150mg)
      "Thành công" : 92
      "Thất bại" : 8
  

Hiệu quả đối với viêm màng não do Cryptococcus

• Nghiên cứu:
  • Nghiên cứu trên bệnh nhân HIV mắc viêm màng não do Cryptococcus cho thấy phác đồ Fluconazole 400mg (ngày 1) và 200-400mg/ngày trong 6-8 tuần đạt tỷ lệ thuyên giảm 70-80%. Liệu pháp duy trì 200mg/ngày giảm tỷ lệ tái phát xuống dưới 5%.
  • Fluconazole có hiệu quả tương đương Amphotericin B trong một số trường hợp, với ít tác dụng phụ hơn.
• Bảng 2: So sánh hiệu quả Fluconazole và Amphotericin B trong viêm màng não Cryptococcus
  

  Tiêu chí	Fluconazole	Amphotericin B
  Tỷ lệ thuyên giảm	70-80%	75-85%
  Tác dụng phụ nghiêm trọng	1-2% (tăng men gan, phát ban)	10-15% (độc thận, hạ kali máu)
  Thời gian điều trị	6-8 tuần	4-6 tuần

Hiệu quả đối với nấm da và nấm móng

• Nấm da: Liều 150mg/tuần trong 2-6 tuần đạt tỷ lệ thành công 80-90% trong điều trị nấm chân, nấm bẹn, và lang ben.
• Nấm móng: Liều 150mg/tuần trong 6-12 tháng đạt tỷ lệ thành công 70% ở bệnh nhân tuân thủ điều trị.
• Biểu đồ 2: Tỷ lệ thành công điều trị nấm da và nấm móng

  pie
      title Tỷ lệ thành công điều trị nấm
      "Nấm da (2-6 tuần)" : 85
      "Nấm móng (6-12 tháng)" : 70
      "Thất bại" : 15
  

Hạn chế

• Một số chủng Candida (Candida krusei, Candida glabrata) có MIC cao, dẫn đến giảm hiệu quả. Trong trường hợp này, cần chuyển sang liệu pháp thay thế như echinocandin.
• Fluconazole kém hiệu quả trong điều trị chốc đầu ở trẻ em so với griseofulvin (tỷ lệ thành công <20%).

5. Tác Dụng Phụ và Thận Trọng

Erythromycin 500mg (Khapharco) H100v

Thuốc Erythromycin 500mg (Khapharco): Vai Trò Quan Trọng Trong Điều Trị Nhiễm...

0₫

Tác dụng phụ

• Thường gặp: Buồn nôn, đau bụng, đau đầu, phát ban, chóng mặt.
• Hiếm gặp: Tăng men gan, vàng da, phản ứng da nghiêm trọng (Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì), kéo dài khoảng QT, suy thượng thận.

Thận trọng

• Chống chỉ định:
  • Quá mẫn với Fluconazole hoặc thuốc nhóm azole.
  • Dùng đồng thời với cisapride, terfenadine, astemizole, quinidine do nguy cơ rối loạn nhịp tim.
  • Bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu enzym lactase.
• Tương tác thuốc:
  • Warfarin: Tăng nguy cơ chảy máu.
  • Rifampicin: Giảm nồng độ Fluconazole, cần tăng liều.
  • Thuốc chuyển hóa qua CYP2C9/2C19/3A4: Tăng nồng độ thuốc, cần theo dõi.

Bảng 3: Tác dụng phụ thường gặp và tỷ lệ

6. Lời Khuyên Từ Chuyên Gia Y Tế

• Tuân thủ điều trị: Không ngừng thuốc sớm để tránh tái phát nhiễm nấm.
• Theo dõi tác dụng phụ: Liên hệ bác sĩ ngay nếu xuất hiện phát ban, vàng da, hoặc triệu chứng bất thường.
• Kiểm tra định kỳ: Bệnh nhân dùng liều cao hoặc kéo dài cần xét nghiệm chức năng gan, thận, và điện tâm đồ.
• Mua thuốc uy tín: Chọn các nhà thuốc đáng tin cậy như An Khang, Pharmacity để đảm bảo chất lượng.

7. Kết Luận

Fluconazol Stella 150mg là một giải pháp hiệu quả và an toàn trong điều trị các bệnh nhiễm nấm, từ Candida âm đạo, nấm da, đến viêm màng não do Cryptococcus. Với sinh khả dụng cao, liều dùng linh hoạt, và các dữ liệu lâm sàng chứng minh hiệu quả, thuốc đóng vai trò quan trọng trong quản lý nhiễm nấm, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Các biểu đồ và bảng biểu trên giúp minh họa rõ ràng hiệu quả và cách sử dụng thuốc. Tuy nhiên, cần tuân thủ chỉ định bác sĩ, theo dõi tác dụng phụ, và sử dụng thuốc đúng cách để đạt kết quả tối ưu.

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính tham khảo. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc.