Valiera 2mg

VALIERA 2 mg được chỉ định trong những trường hợp sau:

a. Điều trị các triệu chứng rối loạn vận mạch từ trung bình đến nặng liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Không có bằng chứng tương đương cho thấy các estrogen có ảnh hưởng đến các triệu chứng thần kinh hay trầm cảm thường xây ra ở thời kỳ mãn kinh do vậy không chỉ định điều trị các trường hợp này.

b. Điều trị teo âm hộ và âm đạo.

c. Điều trị các trường hợp giảm tiết estrogen do thiểu năng sinh dục, cắt buồng trứng hay thiểu năng buồng trứng nguyên phát.

d. Điều trị ung thư biểu mô tuyến tiền liệt tiến triển phụ thuộc androgen (chỉ dùng để điều trị tạm thời)

e. Dự phòng loãng xương.

Cách dùng – liều dùng của thuốc Valiera 2mg

a. Trong điều trị triệu chứng vận mạch từ trung bình tới nặng, teo âm hộ và âm đạo thời kỳ mãn kinh nên bắt đầu bằng liều điều trị thấp nhất và lựa chọn phác đồ có thể kiểm soát được các triệu chứng đó và sau đó nên ngừng thuốc sớm nhất có thể:

Việc ngưng hoặc giảm liều nên tiến hành theo từng khoảng thời gian từ 3 tới 6 tháng.

Liều khởi đầu thông thường mỗi ngày là 1/2 viên – 1 viên Valiera 2 mg, tuỳ theo mức độ kiểm soát các triệu chứng hiện có của bệnh nhân. Liều duy trì tối thiểu có hiệu quả cần xác định bằng cách chuẩn độ ( tăng liều từ tư cho đến liều đạt hiệu quả điều trị, dùng nó là liều duy trì). Việc dùng thuốc phải tiến hành theo từng chu kỳ (ví,dụ: Uống 3 tuần, ngưng 1 tuần)

b. Điều trị cho phụ nữ bị giảm tiết estrogen do thiểu năng sinh dục, cắt buồng chứng hay thiểu năng buồng trứng nguyên phát:

Liều khởi đầu thông thường hàng ngày là 1/2 viên – 1 viên Valiera 2 mg tuỳ theo mức độ kiểm soát các triệu chứng hiện có của bệnh nhân. Liều duy trì tối thiểu có hiệu quả cần xác định bằng cách chuẩn độ.

d. Điều trị ung thư biểu mô tuyến tiền liệt tiến triển phụ thuộc androgen:

Liều khuyến cáo là 1/2 viên – 1 viên Valiera 2 mg, 3 lần/ngày. Hiệu quả của phác đồ điều trị có thể được đánh giá băng xác định lượng phosphatase cũng như sự cải thiện triệu chứng của bệnh nhân.

e. Dự phòng loãng xương:

Nên bất đầu điều trị dự phòng loãng xương với Valiera 2 mg ngay sau khi mãn kinh càng sớm càng tốt. Liều hàng ngày là 0.5 mg estradiol, uống theo chu kỳ (nghĩa là uống 23 ngày, ngưng 5 ngày) (nên dùng viên Valiera 1mg, 1⁄2 viên/ngày). Liều dùng có thể điều chỉnh nếu cần để kiểm soát các triệu chứng hiện có của bệnh nhân. Ngừng liệu pháp thay thế estrogen có thể lặp lại tỷ lệ mất xương tự nhiên.

Không dùng thuốc Valiera 2mg trong trường hợp sau

Gastevin 30mg

Gastevin 30mg là thuốc gì ? Thuốc Gastevin 30mg của KRKA, Slovenia, thành phần chính...

160.000₫

Các estrogen chống chỉ định trong các trường hợp sau:

a. Có thai hoặc nghi ngờ có thai. Estrogen có thể gây hại cho thai nhỉ khi sử dụng cho người mẹ đang mang thai.

b. Chảy máu âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân.

c. Xác định hoặc nghi ngờ ung thư vú, ung thư cỗ tử cung hoặc các ung thư khác thuộc phụ khoa.

d. Đã biết hoặc nghi ngờ khối u phụ thuộc estrogen.

e. Người bệnh có tiền sử gia đình về ung thư phụ khoa.

f. Viêm tĩnh mạch huyết khối tiến triển hoặc bệnh huyết khối tắc mạch.

g. Bệnh gan, thận hoặc tim nặng.

Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc Valiera 2mg

LƯU Ý ĐẶC BIỆT:

a. Kích thích tạo các khối u ác tính:

Ung thư nội mạc tử cung: Nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung ở những bệnh nhân dùng đơn độc estrogen lớn hơn những người không dùng thuốc từ 2 tới 12 lần, phụ thuộc vào thời gian điều trị và liều dùng. Trong hầu hết các nghiên cứu đó,không thấy tăng ung thư nội mạc tử cung với các trường hợp dùng thuốc dudi 1 năm. Nguy cơ cao nhất ghi nhận ở những ngươi dùng thuốc từ 10 năm trở lên và cao hơn từ 15 tới 24 lần người không dùng thuốc. Trong 3 nghiên cứu, nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung tăng sau thời gian dùng thuốc từ 8 tới 15 năm.

Trong 1 nghiên cứu khác, tỷ lệ các trường hợp bị ung thư nội mạc tử cung giảm đáng kê 6 tháng sau khi ngưng estrogen. Việc dùng phối hợp với progestin có thể làm giảm nguy cơ trên nhưng hiệu quả trên lâm sàng với phụ nữ sau khi mãn kinh vẫn chưa được xác định Xem Cảnh báo).

Ung thư vú: Trong khi hầu hết các nghiên cứu chưa chứng minh được sự gia tăng các trường hợp ung thư vú ở phụ nữ đã từng dùng liệu pháp thay thế estrogen, mot số nghiên cứu đã ghi nhận nguy cơ bệnh nhân bị ung thư vú khi dùng liệu pháp thay thế estrogen với liều cao hoặc liều thấp nhưng trong thời gian dài, đặcbiệt trên 10 năm tăng ở mức trung bình (nguy cơ tăng tương đối 1.3-2.0 lần).

Các nghiên cứu khác vẫn chưa đưa ra được mối liên hệ nào.

Trong khi ảnh hưởng của việc dùng phối hợp với các progestin t6i nguy cơ bị ung thư vú cũng chưa được xác định, các kết quá dịch tế học hiện có cho thấy việc dùng progestin không những không giảm mà thậm chí còn làm tăng các trường hợp bị ung thư vú ghi nhận được khi dùng liệu pháp thay thếestrogen kéo đài (Xem phần Cảnh báo).

Các tổn thương bẩm sinh với nguy cơ ác tính: Việc dùng estrogen trong thai kỳ làm tăng nguy cơ bị tốn thương bộ máy sinh sản bắm sinh và có thể gây ra các khuyết tật bẩm sinh khác. Các nghiên cứu với phụ nữ dùng diethylstilbestrol trong khi mang thai cho thấy trẻ em gái sinh ra bởi các bà mẹ này dễ có nguy cơ bị hạch âm đạo, loạn sản tế bào sừng của cỗ từ cung, và ung thư âm đạo khi lớn lên; trẻ em trai sinh ra tang nguy co gap bat thường vẻ hệ sinh dục tiết niệu và có thể bị ung thư tinh hoàn khi lớn lên. Mặc đù một sô trường hợp lành tính nhưng một số khác bị ác tính.

b. Bệnh túi mật. Hai nghiên cứu đã ghi nhận được tỷ lệ bệnh nhân nữ sau khi mãn kinh dùng estrogen bị bệnh túi mật phải phẫu thuật tăng từ 2 tới 4 lần so với người không dùng thuốc.

e. Bệnh tìm mạch. Việc dùng liều cao estrogen (5 mg estrogen liên hợp một ngày), so với khi dùng mức liều điều trị ung thư vú và ung thư tiền liệt tuyến, trong các nghiên cứu lâm sàng với nam giới đã làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, nghẽn mạch phổi và viêm tĩnh mạch huyết khối không gây tử vong. Tuy nhiên, để tránh các nguy cơ vệ tim mạch trên lý thuyết ở phụ nữ khi dùng liều cao estrogen, không niên dùng quá liều tối thiểu có tác dụng trong các liệu pháp thay |thé estrogen.

d. Tăng huyết áp. Tăng huyết áp cơn trong khi điều trị bằng liệupháp thay thế estrogen được xem là phản ứng đặc ứng của estrogen. Thường huyết áp sẽ giữ hoặc giảm xuống. Trong 1 nghiên cứu cho thấy, phụ nữ dùng estrogen sau khi mãn kinh thường có huyếtáp cao hơnnhững người không dùng thuốc. Trong 2 nghiên cứu khác, những người ding estrogen lại có huyếtáp thấp hơn một chút ở với những người không dùng thuốc. Việc dùng estrogen sau khi mãn kinh không gây ra đột quy.

Tuy nhiên, nênkiểm tra huyết áp định kỳ ở những người dùng estrogen.

e. Tăng calci huyết. Việc dùng estrogen có thể dẫn tới tăng calci huyết nặng ở những bệnh nhân ung thư vú và ung thư xương di căn. Trong những trường hợp như vậy, phải ngưng thuốc và áp dụng những biện pháp thích hợp để đưa nồng độ calci trong máu về mức bình thường.

CẢNH BÁO: 

A. Tổng quát

– Việc điều trị đồng thời với một progestin: Các nghiên cứudiều trị bằng estrogen kết hợp với progestin kéo dai 10 ngày hoặc hơn trong | chu ky diéu tri bang estrogen cho thấy tỷ lệ các ca bị tăng sản nội mạc tử cung giảm so với khi dùng đơn độc estrogen. Các nghiên cứu về hình thái học và sinh hoá của nội mạc tử cung cho thấy, thời gianđiều trị từ 10 tới 14 ngày là đủ để nội mạc tử cung phát triển bình thường và giảm nguy cơ tăng sản tế bào.

Tuy nhiên, có thể xảy ra các nguy cơ liên quan tới việc dùng kết hợp với progestin trong phác đồ điều trị bằng estrogen. Các nguy cơ này bao gồm: (1) Phản ứng có hại do chuyển hoá của lipoprotein (giảm HDL và tăng LDL), điều này có thể dẫn tới làm giảm hiệu quả của việc dùng estrogen để phòng bệnh về tìm mạch; (2) Ảnh hưởng tới dung nạp của glucose; và (3) có thể làm tăng hoạt động gián phân tế bào biểu mô vú, tuy nhiên các nghiên cứu về dịch tễ học chứng minh tác động này không lớn (xem Lưu ý).

Việc lựa chọn progestin,liều dùng và phác đồ điểu trị có thể giúp hạn chế các tác dụng phụ này nhưng những vẫn đề trên vẫn cần phải được nghiên cứu thêm đề làm rõ.

– Nguy cơ tim mạch. Mới quan hệ nhân quả giữa việc dùng liệu pháp thay thể estrogen và giảm bệnh tim mạch ở những phụ nữ sau khi mãn kinh hiện chưa được làm rõ. Hon nita, viéc dùng kết hợp với các progestin với mục đích này cũng chưa được chứng minh.

Trong những năm gân đây, các nghiên cứu được công bố chorằng, có thể có mỗi quan hệ nhân quả giữa việc dùng liệu pháp thay thê estrogen đường uống không phối hợp với progestin và tỷ lệ các trường hợp bị bệnh về tim mạch giám ở phụ nữ. Mặc dù hầu hết các nghiên cứu đã ghi nhận được tỷ lệ các trường hợp bị bệnh mạch vành và các trường hợp tử vong liên quan giảm từ 20% tới 50% ở những người dùng estrogen nhưng cũng cần phải lưu ý tới các điểm sau:

(1) Do chi có I trong số các nghiên cứu đó là ngẫu nhiên và số mẫu quá ít để có được kết quả có tính thống kê, còn lại hầu hết các nghiên cứu liên quan đều thiếu tính khách quan. Do vậy, việc kết luận dùng liệu pháp thay thé estrogen làm giảm đáng kể nguy cơ bị bệnh mạch vành là không chắc chắn. Có thể thay vì chọn những người phụ nữ bị bệnh do cách sống và đặc điểm sinh lý của họ, những nhà nghiên cứu đã chọn những người phụ nữ khoẻ mạnh tham gia vào nghiên cứu. Nói chung, những phụ nữ được điều trị là những người có học thức và địa vị kinh tế xã hội cao, không béo phi, hoạt động, thể chất thường xuyên, có khả năng họ mãn kinh do phẫu thuật, ít có nguy cơ bị tiểu đường hơn những phụnữ khôngđược điều trị. Mặc dù trong một số cácnghiên cứu, người ta đã
có găng hạn chế cácyêu ‘ tố trên nhưng vẫn khó khăn trong việc khẳng định kết quả của các nghiên cứu thiếu chặt chẽ hơn bằng các thử nghiệm ngẫu nhiên đượcthiết lập đúng. Do đó, các nghiên cứu đang và sẽ được tiễn hành ngẫu nhiên với số lượng cá thể lớn có thể sẽ không khẳng định được kết quả này.

(2) Hiện nay người ta thường chỉ định dùng đồng thời progestin với liệu pháp thay thế estrogen ở phụ nữ không bị cắt tử cung (xem Thận trọng và Cảnh báo), Trong khi lợi ích của việc dùng, kết hợp với progestin với những nguy cơ bị bệnh thiểu máu cục bộ ở tim chưa được làm rõ thì việc dùng đồng thời vớiprogestin làm giảm tác dụng có ích của estrogen tới nồng độ HDL và LDL trong máu.

– Các đánh giá về thể chất. Trước khi bắt đầu bất kỳ chỉ định một liệu pháp thaythé estrogen nào, cần phảikiểm tra kỹ tiền sử gia đình và bệnh án của bệnh nhân. Việc điều trị bước đầu và định kỳ đánh giá về thể chất cần phải chủ ý tớihuyết áp,á vú, bụng, các cơ quan vùng chậu và tiến hành cả xét nghiệm kính phết Papanicolaou. Một quy tắc chung, không nên dùng estrogen kéo dài trên 1 năm nếu không tiến hành đánh giá lại tình trạng của bệnh nhân.

– Tinh tăng đông máu. Một số nghiên cứu cho thấy những phụ nữ dùng liệu pháp thay thé estrogen xuất hiện tính tang đông máu, chủ yêu liên quan tới sự giảm hoạt tính của prothrombin. Ảnh hưởng này phụ thuộc vào liều dùng và thời gian dùng thuốc và ít gặp hơn so với khi dùng thuốc tránh thai đường uống. Thêm vào đó, máu củanhững phụ nữ mãn kinh đường như dễ đông hơn ở những người chưa mãn kinh. Người ta khuyến cáo răng việc dùng liều thấp |mestranol cho phụ nữ sau khi mãn kinh làm tăng nguy cơ bị bệnh huyết khối tắc mạch mặc dù hầu hết các nghiên cứu (chủ yêu với người dùng estrogen liên hợp) không ghi nhận được nguy cơ này tăng. Hiện chưa có đủ thông tin về tăng tính đông máu ở phụ nữ có tiền sử bị bệnh huyết khối tắc mạch.

– Tăng lipoprotein cóyếu tố gia đình. Liệu pháp thay thé estrogen có thé làm tăng mạnh nồng độ triglycerides trong máu dẫn tới viêm tuy và những, biến chứng khác ở những bệnh nhân bị khiếm khuyết về chuyên hoá lipoprotein có yếu tố gia đình.

– Giữ nước. Do các estrogen có thể gây ra giữ nước ở các mức độ khácnbau nên những bệnh và chứng có thể bị tăng nặng đo giữ nước như hen, động kinh, đau nửa đầu và rỗi loạn chức năng tim mạch hoặc thận cần phải được theo đối chặt chẽ.

– Xuất huyết tử cung và chứng đau vú:. Một số bệnh nhân có thể bị tác dụng không mong muốn do kích thích estrogen nhưxuất huyết tử cung và chứng đau vú.

– Suy giảm chức năng gan. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, chuyển hoá của các estrogen giảm nên cần phải thận trọng khi dùng thuốc cho những bệnh nhân nay.

B. Các xét nghiệm cận lâm sàng

Việc sử dụng estrogen trong điều trị nói chung cần dựa vào các đáp ứng lâm sàng ở mức liều thấp nhất hơn là dựa vào các xét nghiệm cận lâm sàng. Trong chỉ định estrogen để phòng loãng xương, xem thêm phần Liễu lượng và cách dùng.

C. Nguy cơ gây ung thư, đột biến gen và ánh hương tới khả năng sinh sản. Các nghiên cứu dùng estrogen tự nhiên và tông hợp kéo dài trên một số loài động vật thí nghiệm nhận thấy nguy cơ bị ung thư biểu mô vú, tử cung, cổ tử cung, âm đạo, tính hoàn và gan. Xem phần Chống chỉ định và Lưu ý.

D. Việc dùng thuốc cho trẻ em. An toàn và hiệu quả của việc dùng thuốc cho trẻ em chưa được thiết lập. Việc dùng liều cao và lp lai estrogen trong một thời gian dai lam cho quá trình cốt hoá đầu xương nhanh hơn dẫn tới giảm chiều cao ở tuôi trưởng thành nêu việc điều trị tiến hành trước khi giai đoạn dậy thì kết thúc ởtrẻ phát triển bình thường. Với những trẻ mả xương phát triển chưa hoàn thiện, cân phảiđịnh kỳ đánh giá sự phát triển của xương.

Việc điều trị bằng estrogen cho trẻ em chưa dậy thì sẽ làm cho tuyến vú phát triển sớm và sừng hoá tế bào âm đạo và có thể gây ra xuất huyết âm đạo ở trẻ gái. Với trẻ trai, estrogen có thể làm thay đổi quá trình dậy thì bình thường. Tất cả các ảnh hưởng sinh lý và các tác dụng phụ liên quan tới việc dùng estrogen ở người trưởng thành có thể có nguy cơ xảy ra khi dùng cho trẻ em, bao gồm huyết khối tic mạch và sự phát triển bat thường của một số mô. Do vậy, chi ding estrogen cho trẻ em khi thật sự cần thiết và chỉ dùng ở liều tối thiểu có tác dụng.

Tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc Valiera 2mg

Các tác dụng phụ sau đã được ghi nhận khi dùng liệu pháp thay thế estrogen (xem phần Lưu ý liên quan tới kích thích tạo khối u, tác dụng phụ với bào thai, tăng nguy cơ bị bệnh túi mật, bệnh tim mạch, tăng huyết áp và tăng calci huyết).

Sinh dục – tiết niệu:
Thay đổi về thờigian hành kinh và chảy máu bắt thường giữa kỳ kinh hay bắt thường về tốc độ ra
kinh; kinhnguyệt nhiều, lốm đếm; Tăng kích cỡ u xơ cơ tử cung; Nhiễm nắm candidaâm đạo; Thay đổi lượng dịch tiết của tử cung.

Vú: Căng và sưng to.

Tiêu hoá: Buồn nôn, nôn, đau quặn bụng, đầy hơi; vàng da ứ mật; tăng nguy cơ bị bệnh túi mật.

Da: Rám da hoặc da có đồi mồi có thể tồn tại kể cả khi ngưng thuốc; ban đỏ nốt; ban xuất huyệt; rụng tóc; rậm lông ở nữ.

Mất: Tăng độ cong của giác mạc; không dung nạp kính áp tròng.

Hệ thần kinh trung ương: Đau đầu, đau nửa đầu, chóng mặt; ức chế thần kinh; chứng co giật.

Các trường hợp khác: Tăng hoặc giảm cân; giảm dung nạp carbohydrat; làm nặng thêm sự rối loạn chuyển hóa porphyrin; phù; thay đổi ham muốn tình dục.

Tương tác thuốc và các dạng tương tác khác

a. Việc dùng đồng thời các sản phẩm chứa estrogen với các thuốc glucocorticoid có thé ảnh hưởng tới chuyển hoá của chúng, khi thời gian bán thải bị kéo đài, tác dụng điều trị và độc tính của thuốc cũng sẽ tăng. Nếu dùng chung với các thuốc có khả năng gây độc cho gan có thể làm tăng độc tính của thuốc với gan.

Cảnh báo cho bệnh nhân khi sử dụng chung với một số thuốc khác (như: các barbiturat, phenylbutazol, hydantoin, rifampin) do việc dùng đồng thời có thể làm giảm tác đụng của Valiera.

b. Giảm thờigian iprothrombin, thời gian riêng thromboplastin và thời gian ngưng kết tiểu cầu; tăng số lượng tiểu cầu; tăng các yếu tố số II, kháng nguyên VII, kháng nguyên VIII, tăng hoạt tính của yếu tổ đông máu số VIH, IX, X, XI, phức hợp VII-X, phức hợp I-VIH-X và betathromboglobulin; giảm nồng độ yếu tô đối kháng Xa và kháng thrombin II; giảm hoạt tính của yếu tố khang thrombin số II; tăng nồng độ fibrinogen va hoat tinh fibri ogen; tăng kháng nguyên plasminogen và hoạt tính của nó đã được ghi nhận.

c. Tăng nồng độ globulin gắn với tuyến giáp ( TBG) dẫn tới tăng tổng.giồng độ các hormone tuyến giáp lưu thông trong máu. Những bệnh nhân đang dùng liệu pháp thay thế hormon tuyến giáp cần phải dùngliều cao hơn.

d. Các chất gắn kết protein tronghuyết thanh khác cũng có thể tăng (ví dụ như corticosteroid gắn với globulin, hormon sinh dục gắn với globulin) làm tăng nồng độ corticosteroid và hormon sinh dục steroid. Nồng độ hormon tự do có thé giảm. Các protein huyết tương khác có thể tăng ( cơ chất angiotensinogen/renin, alpha-1–antiypsin, ceruloplasmin).

e. Tăng nồng độ HDL và bán phần HDL” cholestrerol huyết tương; giảm nồng độ LDL cholesterol; tăng nồng độ triglycerid máu.

f. Rối loạn dung nap glucose.

g. Giảm đáp ứng với test metyrapon.

h. Có thể dùng ciclosporin với estrogen nhưng phải thận trọng vì có tiềm năng lam tăng nồng độ của ciclosporin, creatinine và transaminase trong máu. Hiện tượng này là do đào thai ciclosporin ở gan giảm.

Sử dụng ở phụ nữ có thai và cho con bú

Dùng thuốc cho phụ nữ có thai:

Không dùng thuốc cho phụ nữ có thai. (Xem phần Chống chỉ định.)

Dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú.

Một quy tắc chung, việc chỉ định bất kỳ một thuốc nào cho phụ nữ đang cho con bú chỉ áp dụng khi thật sự cần thiết vì rất nhiều thuốc được bài tiết vào sữa mẹ. Ngoài ra, việc dùng estrogen cho phụ nữ đang cho con bú đã được chứng minh là làm giảm chất lượng và số lượng sữa.

Ảnh hưởng của thuốc tới khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có báo cáo.

Quá liều và cách xử trí

Hiện chưa có báo cáo về độc tính cấp trầm trọng khi uống quá liều các thuốc chứa estrogen ở người trẻ. Uống quá liều estrogen có thể gây buồn nôn và nôn và mất kinh nguyệt ở nữ.

Điều trị quá liều bao gồm điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ.

Hạn dùng và bảo quản Valiera 2mg

HẠN DÙNG: 60 tháng kể từ ngày sản xuất.

BẢO QUẢN: Giữ thuốc nơi khô ráo, dưới 30°C.

Nguồn gốc, xuất xứ Valiera 2mg

NHÀ SẢN XUẤT: LABORATORIES RECALCINE SA

Carrascal 5670, Santiago, Chile

Dược lực học

Estradiol là estrogen mạnh nhất có trong tự nhiên và là estrogen chủ yếu ở tuổi sinh đẻ. Estradiol và các estrogen khác có vai trò quan trọng đối với sự phát triển và duy trì bộ máy sinh sản và những đặc tính sinh dục của phụ nữ.

Ở nhiều phụ nữ mãn kinh, ngừng tiét estradiol làm mất cân bằng vận mạch và điều tiết thân nhiệt gây nên các triệu chứng “bốc hỏa”, kèm theo rối loạn giấc ngủ, ra mồ hôi quá nhiều và hiện tượng teo dần bộ máy sinh dục -tiết niệu. Liệu pháp thay thế estradiol làm giảm nhẹ nhiều triệu chứng trên do thiếu hụt estradiol ở phụ nữ mãn kinh. Ở phân lớn phụ nữ mãn kinh, sự tiêu xương tăng dần do thiếu hụt estradiol gây nên bệnh loãng xương. Kết quả là xương trở nên thưa, yêu, tăng gãy xương, đặc biệt là gãy đốt sống, gãy xương hông và xương cổ tay.

Loãng xương là chỉ định quan trọng của điều trị băng estradiol và có kết quả rõ rệt. Cơ chế tác dụng chủ yếu là estrogen làm giảm sự tiêu xương. Estrogen dùng như thuốc bô sung trong đề phòng loãng xương chứ không thê khôi phục lại phần xương đã bị tiêu.

Dược động học

Hấp thu: estradiol được hấp thu tốt qua da, niêm mạc và đường tiêu hóa.

Phân bố: thuốc được phân bố rộng rãi trong cơ thể và có nồng độ cao ở các cơ quan đích của hormon sinh dục. Trong máu có khoảng 60% estradiol liên kết với albumin, 38% kết hợp với globulin liên kết hormon sinh dục và 2% ở dạng tự do.

Chuyển hóa: estradiol chuyển hóa nhiều ở gan, chủ yếu chuyển thành estron, estriol và các dạng liên hợp như glucuronic hoặc sulfat và glucuronic ở gan, bài tiết các chất liên hợp ở mật vào ruột và tiếp theo là tái hấp thu vào máu.

Thải trừ: estradiol chu yếu bài tiết vào nước tiêu và một lượng nhỏ vào phân, dưới 1% bài tiết nguyên dạng trong nước tiêu và 50— 80% bài tiết dưới đạng liên hợp.