Chỉ định chính

Glucovance 500mg/2.5mg được chỉ định trong các trường hợp sau:

1. Điều trị đái tháo đường tuýp 2 (type II diabetes mellitus) ở người lớn

2. Điều trị bước hai: Khi chế độ ăn uống, tập thể dục và điều trị bước đầu với metformin hoặc glibenclamid đơn độc không mang lại hiệu quả kiểm soát đường huyết thích hợp

3. Thay thế phác đồ kết hợp: Dùng để thay thế phác đồ điều trị kết hợp trước đó với metformin và glibenclamid ở bệnh nhân có đường huyết ổn định và được kiểm soát tốt

Cơ chế tác dụng

Glucovance 500mg/2.5mg có tác dụng hạ đường huyết nhờ sự phối hợp của hai hoạt chất với cơ chế bổ trợ lẫn nhau:

1. Metformin – Biguanide chống tăng đường huyết

Metformin là một biguanide có tác dụng chống tăng đường huyết, làm giảm cả glucose huyết tương cơ bản và sau khi ăn. Metformin không kích thích sự tiết insulin và vì thế không gây hạ đường huyết.

Metformin có tác dụng qua 3 cơ chế chính:

• Giảm sự tân tạo glucose ở gan bằng cách ức chế sự tân tạo glucose và sự thoái hóa glycogen

• Ở cơ: Gia tăng sự nhạy cảm của insulin, gia tăng hấp thu và sử dụng glucose ở ngoại biên

• Làm chậm hấp thu glucose ở ruột

Ngoài ra, metformin còn kích thích sự tổng hợp glycogen ở tế bào thông qua tác động lên glycogen synthase và tăng khả năng vận chuyển của các loại vận chuyển glucose qua màng (GLUT). Metformin cũng có tác động có lợi cho chuyển hóa lipid như giảm cholesterol toàn phần, LDL và triglycerid.

2. Glibenclamid – Sulfonylurea kích thích tiết insulin

Glibenclamid là một sulfonylurea thế hệ thứ 2 gây hạ đường huyết cấp bằng cách kích thích giải phóng insulin ở tế bào beta tuyến tụy. Thuốc tăng đáp ứng insulin sau bữa ăn và duy trì bài tiết C-peptide sau điều trị dài hạn.

3. Tác dụng hiệp đồng

Sự kết hợp giữa metformin và glibenclamid mang lại hiệu quả bổ trợ lẫn nhau:

• Glibenclamid kích thích tuyến tụy bài tiết insulin

• Metformin làm giảm sự đề kháng của tế bào đối với insulin và giảm sản xuất glucose tại gan

Từ đó, thuốc cho hiệu quả toàn diện hơn trong việc kiểm soát đường huyết so với khi sử dụng từng hoạt chất đơn độc.

Liều lượng và cách dùng Glucovance 500mg/2.5mg

Liều dùng khuyến cáo

Glucovance 500mg/2.5mg là thuốc kê đơn, liều dùng cho mỗi bệnh nhân phụ thuộc vào sự đáp ứng chuyển hóa của từng cá thể (đường huyết, HbA1c).

Liều khởi đầu:

• 1 viên Glucovance 500mg/2.5mg/ngày (uống 1 lần duy nhất trong ngày)

• Liều khởi đầu không được vượt quá liều glibenclamid hoặc metformin đã dùng trước đó để tránh hạ đường huyết

Đối với bệnh nhân thay thế phác đồ kết hợp:

• Điều trị với sản phẩm kết hợp nên bắt đầu với liều tương đương liều của metformin và glibenclamid trước đây trên từng cá thể

• Liều lượng được tăng từ từ dựa trên kết quả xét nghiệm đường huyết

Điều chỉnh liều:

• Liều nên được điều chỉnh mỗi 2 tuần hoặc lâu hơn

• Lượng gia tăng không quá 1 viên, phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm đường huyết

Liều tối đa khuyến cáo:

• Metformin: 2000mg/ngày

• Glibenclamid: 20mg/ngày

• Tương đương 6 viên Glucovance 500mg/2.5mg/ngày

Lưu ý: Hai viên metformin/glibenclamid 500mg/2.5mg có thể được thay thế bằng một viên Glucovance 1000mg/5mg. Nếu bệnh nhân kiểm soát không đầy đủ với Glucovance 500mg/2.5mg, có thể ưu tiên sử dụng Glucovance 500mg/5mg.

Cách dùng

• Đường dùng: Thuốc dùng đường uống

• Thời điểm: Nên uống trong bữa ăn hoặc ngay sau bữa ăn để giảm tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và tăng cường hấp thu

• Cách uống: Nuốt nguyên viên với một cốc nước lọc. Không nghiền hoặc nhai viên thuốc

• Tần suất: Có thể chia làm 2 lần/ngày tùy theo chỉ định của bác sĩ

Xử lý khi quên liều

Nếu quên uống một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình bình thường. Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Chống chỉ định của Glucovance 500mg/2.5mg

Codeforte H20v

CODEFORTE: Giải pháp điều trị ho khan, ho do kích ứng...

0₫

Glucovance 500mg/2.5mg không được sử dụng trong các trường hợp sau:

Tác dụng phụ của Glucovance 500mg/2.5mg

Như bất kỳ thuốc nào, Glucovance 500mg/2.5mg có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và thoáng qua.

Tác dụng phụ thường gặp

Tác dụng phụ ít gặp

• Tăng nhẹ hoặc trung bình nồng độ creatinin và ure huyết thanh

Tác dụng phụ nguy hiểm cần lưu ý

1. Hạ đường huyết (Hypoglycemia)

Do glibenclamid kích thích tiết insulin, Glucovance có thể gây hạ đường huyết, đặc biệt khi:

• Bỏ bữa ăn hoặc ăn không đủ

• Tăng cường vận động đột ngột

• Uống rượu

• Suy gan hoặc suy thận nặng

Dấu hiệu hạ đường huyết: Run tay, vã mồ hôi, tim đập nhanh, đói cồn cào, hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, lú lẫn. Nếu không được xử trí kịp thời có thể dẫn đến hôn mê.

Xử trí: Uống ngay nước đường, nước hoa quả, kẹo hoặc glucose 20-30g. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, cần đưa đến cơ sở y tế ngay.

2. Nhiễm acid lactic

Mặc dù hiếm gặp (rất hiếm), nhiễm acid lactic là biến chứng nguy hiểm do metformin, có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận, suy gan, nhiễm trùng nặng hoặc thiếu oxy mô. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: đái tháo đường không kiểm soát tốt, ketosis, nhịn ăn kéo dài, nghiện rượu, suy gan và bất kỳ tình trạng nào liên quan đến thiếu oxy.

Dấu hiệu: Mệt mỏi nặng, đau cơ, khó thở, đau bụng, buồn nôn, thân nhiệt hạ, nhịp tim chậm.

Tương tác thuốc của Glucovance 500mg/2.5mg

Glucovance 500mg/2.5mg có thể tương tác với một số thuốc khác, cần được bác sĩ và dược sĩ lưu ý:

Tương tác cần tránh hoặc thận trọng

Lưu ý quan trọng

Luôn thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các thuốc đang sử dụng (bao gồm thuốc kê đơn, không kê đơn và thực phẩm chức năng) trước khi dùng Glucovance.

Những lưu ý quan trọng khi sử dụng Glucovance 500mg/2.5mg

Theo dõi chức năng thận

• Cần đánh giá độ lọc cầu thận (GFR) trước khi bắt đầu điều trị với các sản phẩm chứa metformin và ít nhất hàng năm sau đó

• Ở bệnh nhân có nguy cơ suy thận tiến triển và người cao tuổi, cần đánh giá chức năng thận thường xuyên hơn, ví dụ mỗi 3-6 tháng

• Điều chỉnh liều metformin dựa trên mức GFR:

  • GFR ≥ 90 mL/phút: Liều tối đa 3000mg/ngày (metformin)

  • GFR 60-89 mL/phút: Liều tối đa 3000mg/ngày, có thể giảm liều khi chức năng thận suy giảm

  • GFR 45-59 mL/phút: Liều tối đa 2000mg/ngày, liều khởi đầu tối đa bằng một nửa liều tối đa

  • GFR 30-44 mL/phút: Liều tối đa 1000mg/ngày, liều khởi đầu tối đa bằng một nửa liều tối đa; glibenclamid tối đa 10.5mg/ngày, không khuyến cáo khởi đầu do nguy cơ hạ đường huyết

  • GFR < 30 mL/phút: Metformin và glibenclamid đều chống chỉ định

Đối tượng cần thận trọng

Trước khi sử dụng Glucovance 500mg/2.5mg, hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn:

• Có vấn đề về thận

• Có vấn đề về gan

• Có tiền sử nghiện rượu

• Trên 65 tuổi (nguy cơ hạ đường huyết cao hơn do sulfonylurea)

• Đang mang thai hoặc cho con bú

• Đang sử dụng các thuốc có thể tương tác

• Thiếu hụt G6PD (cần thận trọng)

• Có rối loạn chuyển hóa galactose (galactose huyết bẩm sinh, hội chứng kém hấp thu glucose-galactose hoặc thiếu hụt lactase)

Lưu ý trước khi chụp X-quang có cản quang hoặc phẫu thuật

Đối với tiêm chất cản quang có chứa iod qua đường tĩnh mạch hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào chức năng thận, cần ngừng điều trị 48 giờ trước, trong và 48 giờ sau thủ thuật, và chỉ tiếp tục sau khi chức năng thận đã được đánh giá lại và thấy bình thường.

Lưu ý về chế độ ăn uống và sinh hoạt

Glucovance được chỉ định kèm theo chế độ ăn uống và tập thể dục để đạt hiệu quả kiểm soát đường huyết tối ưu. Bệnh nhân cần:

• Duy trì chế độ ăn lành mạnh, hạn chế đường và tinh bột

• Không bỏ bữa để tránh hạ đường huyết

• Bệnh nhân thừa cân nên tiếp tục chế độ ăn hạn chế năng lượng

• Tăng cường vận động thể lực đều đặn

• Hạn chế rượu bia (rượu có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết và nhiễm acid lactic)

Không tự ý ngừng thuốc

Glucovance giúp kiểm soát đường huyết nhưng không thể chữa khỏi bệnh đái tháo đường. Điều trị thường kéo dài suốt đời. Không tự ý ngừng thuốc đột ngột mà không có chỉ định của bác sĩ.

Bảo quản

• Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C

• Bảo quản nơi khô thoáng, tránh ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp

• Để xa tầm với của trẻ em

Glucovance 500mg/2.5mg có giá bao nhiêu? Mua ở đì?

Giá thuốc

Giá thuốc Glucovance 500mg/2.5mg có thể dao động tùy theo nhà thuốc và thời điểm:

• Giá tham khảo: Khoảng 144.000 – 150.000 VNĐ/hộp (2 vỉ x 15 viên)

• Giá bán tại một số nhà thuốc: Khoảng 4.560 VNĐ/viên

Giá có thể thay đổi tùy theo thời điểm và cơ sở cung cấp.

Nơi bán

Glucovance 500mg/2.5mg là thuốc kê đơn, chỉ được bán khi có chỉ định của bác sĩ. Bạn có thể mua thuốc tại:

• Các nhà thuốc bệnh viện

• Các nhà thuốc lớn có uy tín như Nhà thuốc Bạch Mai

• Các nhà thuốc trực tuyến có giấy phép kinh doanh hợp pháp

Lưu ý: Không mua thuốc từ các nguồn không rõ ràng để tránh mua phải hàng giả, hàng nhái, ảnh hưởng đến sức khỏe.

So sánh Glucovance 500mg/2.5mg với các hàm lượng khác

Glucovance có nhiều hàm lượng khác nhau, phù hợp với từng giai đoạn điều trị:

Glucovance 500mg/2.5mg thường được sử dụng làm liều khởi đầu cho bệnh nhân bắt đầu phác đồ kết hợp, trong khi Glucovance 500mg/5mg được ưu tiên cho bệnh nhân kiểm soát không đầy đủ với liều thấp hơn.

Tổng kết

Glucovance 500mg/2.5mg là một lựa chọn điều trị đái tháo đường tuýp 2 hiệu quả và kinh tế, với nhiều ưu điểm nổi bật:

✅ Sự kết hợp của hai hoạt chất: Metformin (500mg) và Glibenclamid (2.5mg) với cơ chế bổ trợ lẫn nhau, mang lại hiệu quả kiểm soát đường huyết toàn diện

✅ Cơ chế tác dụng kép: Metformin làm giảm tân tạo glucose và tăng nhạy insulin, Glibenclamid kích thích tiết insulin – kiểm soát đường huyết cả hai mặt

✅ Vị trí điều trị bước hai: Lựa chọn tối ưu khi đơn trị liệu metformin hoặc glibenclamid không đạt hiệu quả

✅ Tiện lợi: Chỉ cần uống 1 viên/ngày khi khởi đầu, tăng tuân thủ điều trị

✅ Liều glibenclamid thấp (2.5mg): Giảm nguy cơ hạ đường huyết so với hàm lượng 5mg, phù hợp cho bệnh nhân bắt đầu phác đồ kết hợp

✅ Chi phí hợp lý: Giá thành thấp, phù hợp với điều trị lâu dài

✅ Được sản xuất bởi Merck Sante S.A.S (Pháp) – thương hiệu dược phẩm hàng đầu thế giới

✅ Được cấp phép lưu hành tại Việt Nam với số đăng ký VN-20022-16

Tuy nhiên, Glucovance 500mg/2.5mg là thuốc kê đơn và chỉ nên sử dụng dưới sự chỉ định, theo dõi của bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân không tự ý mua và sử dụng thuốc nếu chưa có chỉ định, cũng như không tự ý tăng, giảm liều hoặc ngưng thuốc đột ngột.

Đặc biệt lưu ý: Do chứa glibenclamid, Glucovance có nguy cơ gây hạ đường huyết – biến chứng nguy hiểm cần được phòng ngừa và xử trí kịp thời. Bệnh nhân cần mang theo kẹo hoặc đường bên mình để xử trí khi có dấu hiệu hạ đường huyết. Ngoài ra, metformin có nguy cơ gây nhiễm acid lactic hiếm gặp nhưng nguy hiểm, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận, do đó cần theo dõi chức năng thận định kỳ.

Việc điều trị đái tháo đường tuýp 2 cần kết hợp giữa dùng thuốc và thay đổi lối sống lành mạnh: chế độ ăn khoa học, tăng cường vận động, kiểm soát cân nặng. Hãy thường xuyên kiểm tra đường huyết tại nhà, tái khám định kỳ và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng theo chỉ định của bác sĩ để đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh phác đồ kịp thời.

Bài viết mang tính chất tham khảo, không thay thế cho chỉ định và tư vấn của bác sĩ. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.